La Sociedad Alemana de Urología (DGU), en vista del debate sobre el tratamiento adecuado del carcinoma de próstata, ha pedido información exhaustiva sobre los posibles riesgos y posibilidades de la terapia invasiva activa frente a la actitud de esperar y ver (vigilancia activa).
Los pacientes de bajo riesgo serían informados por los urólogos sobre la cirugía y la radiación, así como sobre enfoques alternativos como la vigilancia activa.
«La compensación segura entre la observación y la cirugía sigue siendo difícil, y es necesario un asesoramiento y una educación amplios y complejos», señala una declaración del DGU y del Grupo de Trabajo de Oncología Urológica (AUO) de la Sociedad Alemana del Cáncer. Hace unas semanas, el presidente de la DGU, Axel Schroeder, ya había señalado en una entrevista al German Medical Journal que la cirugía no es la mejor opción terapéutica en todos los casos.
Un estudio estadounidense ha demostrado ahora que, en el caso de los carcinomas de próstata, la prostatectomía radical no ofrece ninguna ventaja significativa en la primera década después de la cirugía en comparación con un enfoque de espera. Sin embargo, esto sólo afecta a formas seleccionadas de cáncer de próstata.
En su declaración, la DGU y la AUO destacaron la importancia del cribado del PSA: «En vista de la mortalidad persistentemente elevada del carcinoma de próstata como tercera causa más frecuente de muerte por cáncer en los hombres y del aumento global de la esperanza de vida, parece cínico el rechazo fundamental de la detección precoz mediante la prueba del PSA y, en caso necesario, de la terapia activa y curativa en la información de los medios de comunicación.»
La prueba del PSA sigue siendo el instrumento más importante para la detección precoz del cáncer de próstata. Y todos los datos de los estudios controlados mostraron que vale la pena encontrar el carcinoma potencial en hombres jóvenes en una etapa temprana y tratarlo agresivamente (quirúrgicamente) si es necesario.
Comentario del Dr. Keul: Desde 2007, ofrezco a mis pacientes la posibilidad de participar en el «proyecto prias» de Vigilancia Activa. Se trata de un estudio mundial para la vigilancia controlada del carcinoma de próstata. Este procedimiento debe llevarse a cabo en el marco de un estudio para la seguridad de los pacientes. En España, aparte de mí, sólo participa la Universidad de Pamplona.
www.prias-project.org